Трансплантация костного мозга: пересадка в зарубежных странах



Содержание:

Трансплантация костного мозга при неэффективности других способов лечения может стать спасением для многих больных лейкозами людей. Данная процедура является непростой по своим последствиям, требует длительной реабилитации на грани жизни и смерти и связана с большим риском.

Когда необходима трансплантация костного мозга

Когда необходима трансплантация костного мозгаКостный мозг – мягкая ткань внутри костей скелета, производящая различные клетки крови из базовых стволовых клеток. Стволовые клетки в костном мозге находятся в состоянии бесконечного деления и последующей дифференциации на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, после которого они попадают в кровяное русло. Таким образом происходит восполнение отмерших клеток крови, а также их дефицита, связанного с кровопотерей.

Процесс кроветворения относится к базовым системообразующим процессам, протекающим в организме. Дефект этого процесса неминуемо ведет к летальному исходу в течение нескольких месяцев.

Существует ряд заболеваний, которые относятся к классу онкологических, деструктивно воздействующих на процесс образования клеток крови и лимфы: лейкозы, лимфосаркомы, гематосаркомы, лимфоцитомы и другие. Видовое медицинское название этих заболевание – гемобластозы. В обиходе за ними закрепилось название «рак крови».

Гемобластозы не представляют собой физическую опухоль, локализованную в каком-либо месте организма. Вначале это одна незрелая (недифференцированная) клетка, находящаяся в костном мозге, которая начинает с огромной скоростью делиться. Эти клетки существуют в отрыве от системы организма, работают исключительно на себя, не участвуя в общих жизненно важных процессах. Создавая огромные колонии, они отнимают питание у здоровых клеток, постепенно вытесняют их. Разносясь с кровотоком по всему организму, они оседают во всех внутренних органах, формируя в них свои колонии. Эти метастазы адаптируются к новой ткани, могут вести себя независимо и требует альтернативной химиотерапии.

Несмотря на то, что под гемобластозами понимаются несколько заболеваний, которыми поражаются разные виды клеток, с прогрессированием этих заболеваний клиническая граница между ними стирается. Со временем некостномозговые гемобластозы (лимфоцитомы, лимфосаркомы) метастазируют в костный мозг.

Лечение гемобластозов предполагает стандартное онкологическое лечение, включая химио- и радиотерапию, призванные уничтожить злокачественные клетки.

Трасплантация костного мозга показана как последний способ побороть болезнь. Операция представляет большой риск и требует длительного периода восстановления. Операция, как правило, проводится в молодом возрасте, не рекомендуется пожилым, ослабленным людям, с тяжелыми заболеваниями внутренних органов по причине возможных осложнений и большой вероятности летального исхода.

к оглавлению ^

Виды трансплантации

Виды трансплантации костного мозгаОперация по пересадке костного мозга называется трансплантацией в соответствии с ожидаемым результатом. Сам процесс нисколько не похож на трансплантацию или пересадку в том смысле, в котором эти термины понимаются большинством людей. Вскрытия не происходит, костный мозг непосредственно не пересаживается.



Операции предшествует забор костной ткани у донора или у самого больного. В первом случае трансплантация считается аллогенной, во втором – аутологичной. Найти подходящего донора, ткань которого будет совместима с тканями больного, весьма проблематично. При зарубежных клиниках существуют банки доноров (в виде баз данных). Использование донорского костного мозга может составлять пятую часть от стоимости всей операции. Гораздо дешевле использовать костный мозг родных братьев и сестер, а также других ближайших родственников. Вопрос совместимости в этих случаях также стоит.

Формальное разделение на аутологичный и аллогенный способы трансплантации не имеет никакого значения для самой процедуры забора костной ткани, которая проходит под общим наркозом. При помощи нескольких проколов из тазовой или бедренной кости выкачивается до 5% костного мозга.

Стволовые клетки могут быть забраны из периферической крови пациента или донора. При этот катетер вставляется в плечевой сосуд, из которого кровь поступает в специальный аппарат, где отфильтровываются стволовые клетки. Кровь после фильтрации поступает через катетер на другой руке обратно в донора.

Далее забранный материал, каким бы образом он не был получен, специально обрабатывают и очищают, получая стволовые клетки, замораживают до времени пересадки.

Если рассматривать онкологические заболевания крови в целом, было доказано, что использование материала, полученного аллогенным способом, является более надежным: высока безрецидивная выживаемость, меньший риск рецидива.

Однако для некоторых видов онкологических заболеваний крови, например, для множественной миеломы, было показано, что аутотранспалантация обещает лучший прогноз.

к оглавлению ^

Как проходит трансплантация

Как проходит трансплантация костного мозгаТрансплантация происходит следующим образом:

  • За несколько дней до операции пациента госпитализируют. С помощью курса химио- и лучевой терапии в значительных дозировках клетки собственного костного мозга пациента, включая раковые, которых большинство, разрушаются.
  • После полного уничтожение собственного костного мозга пациенту проводят внутривенное введение очищенного материала, состоящего из стволовых клеток. Эти стволовые клетки должны занять место уничтоженных клеток костного мозга и начать продукцию кровяных телец.
  • Процесс приживаемости трансплантированных клеток занимает до 4 недель.
к оглавлению ^

Возможные последствия

После проведения операции возможны следующие последствия:

  • Самое главное последствие трансплантации стволовых клеток костного мозга заключается в отсутствии кроветворительной функции у пациента на протяжении нескольких недель. Это опасный период для пациента, главный образом потому, что его организм не способен бороться с агрессивной внешней средой, атаки которой в норме отражаются защитными клетками крови. Пациент без костного мозга беззащитен перед малейшим дуновением ветра.
  • Тотально ухудшается функция свертываемости крови.
  • Из-за проведенного интенсивного облучения и химиотерапии пациенты крайне слабы. Возможно возникновение побочных эффектов: жар, тошнота, рвота, дисфункции внутренних органов, появление язв на слизистых и коже.
  • Существует риск отторжения донорских клеток организмом.
    С целью минимизации негативных последствий трансплантации проводится комплексная терапия широким спектром препаратов. Однако, это не всегда спасает.
к оглавлению ^

Возможен ли рецидив

Рецидив после трансплантации костного мозга возможен, и вероятность его высока. В целом для всех гемобластозов средний показатель рецидивов составляет от 40% до 80% в зависимости от стадии заболевания.

При повторной трансплантации косного мозга критичным является временной промежуток, прошедший между первой пересадкой и появлением рецидива. Чем ни больше этот период, тем более вероятна безрецидивная выживаемость. В случаях, когда этот период составляет меньше года, летальность после повторной трансплантации высока. Безрецидивная выживаемость в этих случаях не превышает 20% в течение трех лет.

к оглавлению ^

Стоимость пересадки в России

Стоимость пересадки костного мозга в РоссииОперации трансплантации костного мозга в России начали проводить сравнительно недавно. Прежде всего, здесь следует отметить институт детской гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой.

Эта процедура относится к высокотехнологичным и бесплатно проводится в соответствии с квотами. Существует возможность платного проведения операции без очереди. Стоимость процедуры – около 2 млн. руб.

к оглавлению ^

Пересадка за границей и примерная стоимость

Пересадка костного мозга за границей обойдется значительно дороже, чем в России. Стоит отметить, что и практика проведения подобных операций за рубежом имеет более серьезную основу, благодаря тому, что подобные операция проводятся в Германии, например, уже несколько десятков лет.

Израиль

Израильская онкологическая медицина хорошо себя зарекомендовала. Клиники пересадки костного мозга есть в каждом большом медицинском центре. В Тель-Авиве работает отдельный онкологический центр.

Стоимость трансплантации – 130-220 тысяч долларов, из которых 50 тысяч будет составлять подбор донора и работа с ним.

Германия

Известно, что для россиян, которые могут себе позволить, клиники Германии являются классическим выбором для проведения трансплантации костного мозга. Например, в Германии проходила лечение от лейкоза жена последнего генсека СССР Раиса Максимовна Горбачева.

Сегодня стоимость проведения трансплантации, включая двухмесячную госпитализацию, составляет в среднем 250 тысяч евро.

Белоруссия

Трансплантация костного мозга в Белоруссии стоит от 50 до 180 тысяч долларов. Возможно, это неплохой вариант, учитывая цену и территориальную близость.

Как и в России, белорусские онкологи специализируются на детской трансплантологии костного мозга.

Украина

В Украине функционирует Центр трансплантологии костного мозга, расположенный в Киеве, а также ряд других клиник в различных украинских городах. Стоимость процедуры составит в среднем около 100 тысяч долларов.


5 комментариев

  1. Добрый день. Моему отцу 67 лет. он в г.Калининград, Россия. Ему поставили диагноз «острый острый миеломонобластный лейкоз форма м4»
    У него еще и диабет на ранней стадии. Не инсулиновый. Первый курс химиотерапии был приостановлен в виду того, что сосуды слабые и открылись кровотечения во рту, на щеке.
    Скажите — есть ли варианты эффективного лечения для человека в таком возрасте и возможна ли пересадка костного мозга?

    • Добрый день. Скажите, как у вас с отцом дела? Удалось вылечиться? Как лечились?

  2. Здравствуйте!я хочу стать донором костного мозга,с финансовой компинсацией!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.